人性化护理对精神科护理质量影响的研究

　　作者：高汝兰，任静，李红霞，郭丽芳，张立霞

　　【关键词】 精神科;人性化护理;护理质量

　　【摘要】目的：探讨精神科护士人性化护理对护理质量的影响。方法：人文知识培训前、后，随机对精神科护士工作态度做调查、比较;同时，实施人性化护理前、后对住院病人做护理质量评价比较。结果：实施人性化护理后护理质量有了明显提高，住院病人满意率达95%以上，生活护理合格率，护士工作满意度等都有了明显提高。结论：实施人性化护理可以改善护理人员的工作态度，提高护理质量。

　　【关键词 】 精神科;人性化护理;护理质量

　　人性化护理服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。Leininger[1] 认为，护理即是关怀，没有关怀就没有护理。在护理工作中贯彻以人为本，给患者更多的关怀和照顾，可以融洽护患关系，改善护患沟通。还可以最大限度的发挥护理人员的潜能，自觉执行护理质量标准，提高护理质量。而护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的评价是护理质量管理的重要环节[2] 。护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效[3] 。在精神科护理工作中贯彻以人为本，就是要在护理实践活动中对精神疾病患者提供人性化的专业服务。目前，我国大多数精神科护理人员尚未接受过系统的人文护理知识和技巧的培训，缺乏对关怀照护本质及内涵的认知。近年来，对护理人员实施人文知识与技能培训，得到了护理人员的积极响应，并在临床护理实践中取得了良好效果，使护理质量有了很大提高。

　　1资料与方法

　　1.1资料来源2004年5-8月，用3个月时间对三所医院在册护士集中进行人性化护理知识培训，于培训前随机抽取护理人员30例，均为女性，发放问卷，对其工作态度做调查。于2005年9月即人性化护理实施满1年，再次对她们发放同一问卷，将两份问卷进行统计学处理后对比。问卷内容包括工作环境及资源、工作量及时间安排、护理专业及工作、人际关系及管理四项，每项分三个等级即非常满意、满意、不满意，以非常满意和满意两者之和作为分子做满意率调查。

　　1.2护理质量调查

　　1.2.1根据人性化护理特点及三所医院实际情况自编护理质量问卷，内容包括：基础护理满意率、健康知识掌握满意率、出院指导满意率、护士形象满意率、病人受尊重满意率、随时给与疑问解答满意率、需要时给与安慰满意率、住院病人满意率、护理环境满意率、最终护理质量满意率，共十项。

　　1.2.2分两个阶段第一阶段入组病人为 A 组，于2004年4月即人性化护理实施前，随机抽取三所医院住院病人100人，发放问卷100份，同时回收其一般资料。第二阶段入组病人为 B 组，于2005年9月即人性化护理实施满1年后，再次随机抽取三所医院住院病人100人，发放同一问卷，并回收其一般资料。两组问卷回收率均为100%。两组病人一般资料包括性别、年龄、文化等，经统计学处理无显著性差异，P>0.05。

　　1.2.3入组病人标准两组病人均符合CCMD-3诊断标准，无重大躯体疾病，神智清晰，自知力完全或大部分恢复的康复期住院病人，医护人员协助下能理解并完成问卷。

　　1.3统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验进行统计学处理。

　　2结果

　　2.130例精神科护士一般资料，见表1。

　　表130例护理人员一般情况(略)

　　2.230例精神科护士人文知识培训前后工作态度调查结果，见表2。

　　表230例护理人员培训前后工作态度比较(略)

　　人文知识培训前后护理人员工作态度有了明显改善，P< 0.01或P<0.05，差别有显著性意义。

　　2.2两组精神病病人人性化护理前后满意率比较，见表3。

　　表3两组精神病病人人性化护理前后满意率比较(略)

　　实施人性化护理后病人对护理质量满意率有了明显提高，两组护理质量评价比较,P<0.01或P<0.05,差别有显著性意义。

　　3讨论

　　3.1人性化护理培训可以帮助护士建立人文关怀理念人文知识培训的实施，调动了护士的的工作责任感和积极性。Waston[4] 认为护理是关怀照护的科学，通过专业知识和人文知识的结合，可以使护理人员对人的行为有更深的了解，从而更好的发挥其内涵和精神。人文知识培训，使护理人员建立起人文照护理念，并体现在护理行为举止上，贯穿于临床护理工作之中，并将信念转化为自觉行为，在不断的临床实践中，内化为一种素质、一种品格和修养，改善护士形象。三所医院人性化护理培训和临床实践后，护理人员对工作的自我评价有了明显改善，极大的调动了护士的工作热情。

　　3.2人性化护理的实施提高了护理质量人性化护理知识的培训、实施，调动了护士的工作责任感和积极性，使护理人员能自觉的执行护理质量标准。同时，改善了与病人的沟通，融洽了护患关系。积极的护理氛围，便于发现病人中的心理失衡者，给与及时的关怀、疏导和支持，帮助心理危机者度过难关，使病人获得细致全面的照护，提高其满意率。特别在精神科护理中，病人更需要护士的关怀和照顾，三所医院实施人性化护理前后，住院病人对护理质量满意率有了很大提高，两组对比具有显著性意义，说明人性化护理的实施可以提高护理质量。

　　3.3人性化护理的实施，营造良好的医院软环境，树立医院形象医院软环境的建立非一日之功，需要相应的文化积淀和历史积累。护理是最富人情味的职业，从本质上讲是人学[5] ，而人性化护理即实施“以人为本”的护理模式，符合社会对护理的要求。护理工作的圣洁，在于其维护人类的生命与健康，为此奉献自己的爱心、技术和知识，更是对“天使”职责的诠释。良好的护士形象是医院软环境的一部分，可以提高医院知名度，树立医院形象。

　　3.4人性化护理的实施对护理教育提出新的要求人性化护理的实施，给我们的护理教育提出了新的要求，即对护理院校的学生加强人文知识教育的同时应加强临床护理工作者的人文知识培训。美国护理教育在80年代就强调：“缺乏人文和社会科学基础的学生在医学生活中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力[6] 。”我国教育部在1998年亦规定[7] ：学生通过本科的学习应具有一定的人文社会科学和自然科学基本理论知识，具备一定的从事本专业业务工作能力和适应相邻专业业务工作的基本能力与素质。国内有学者认为[8] ”全面营造人文素质教育氛围能促进护理人文素质教育“。

　　总之，精神科人性化护理的实施，符合精神疾病病人对护理工作的要求，对精神科护理工作者加强人文知识教育培训不仅可以提高护士本身的人文素质，还可以提高护理质量，营造良好的医院软环境，树立医院形象。

　　参考文献

　　[1]Leininger.M. Culture care theory:A major contribution to advance transcultural nuring knowledge and practices[J].Joural of Transcultural Nursing，2002,13(3):189-192.

　　[2]郭翠英, 张玉华, 张瑾.临床护理质量评价方法[J]. 中华护理杂志, 2002, 2(1):17.

　　[3]陈爱萍, 孙红,姚莉，等.持续改进护理质量管理中的应用[J].中华护理杂志, 2005, 40 (2):123-124.

　　[4]Waston. Caring knowledge and informed moral passion[J].Advance in Nursing Science. 1990,13(1)：15-24.

　　[5]李惠玲, 毛莉芬, 童淑芬，等. 软性环境对高职实习护生人文素养的培育与熏陶[J].中华护理杂志，2005, 40(3) :212-213.

　　[6]Madeleine Leininger. Culture care theory:A major contribution to advance transcultural nursing knowledge and practices. Journal of Transcultural Nursing,2002,13(3):189-192.

　　[7]关于普通高等学校修订本科专业教学计划的原则意见.教育部高等教育文件[1998]2号，附件5.

　　[8]李丽萍. 感悟美国临床护理教学中的人文关怀[J].中华护理杂志, 2005,40(2):143-144.

　　(滨州市复退军人医院，山东滨州256600;滨州市人民医院;滨州医学院附属医院)