护士工作价值观与工作满意度对职业稳定性的影响 作者：金春玉，石秀杰 梁 爽，于振洋，蔡 颖 作者单位：150085 黑龙江，哈尔滨医科大学附属第二医院中心手术室(△通讯作者) 【摘要】 目的 了解护士工作价值观与工作满意度的相互关系以及对职业稳定性的影响。方法 采取方便抽样方法抽取某所三级甲等医院117名护理人员，采用工作价值观量表、护士工作满意度量表、离职倾向量表进行调查。结果 护士总体工作满意度处于中等水平，护士最为看重的是情感型价值观，离职倾向的均分为(2.71±0.81)分;婚姻、技术职称、排班与工作条件、个人及专业发展、工具型价值观对护士职业稳定性的影响有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 鼓励护士对高层次需要的追求和满足是稳定护理队伍的重要措施。提示护理管理者应重视护士工作价值观，提高临床护士工作满意度，从而避免离职倾向的产生。 【关键词】 护士;工作价值观;工作满意度;离职倾向;工作稳定性 Influence of nurses’ work values and job satisfaction on occupational stability JIN Chun-yu，SHI Xiu-jie，LIANG Shuang，et al.Center Operating Room，Second Affiliated Hospital of Harbin Medical College，Harbin 150085，China [Abstract] Objective To study the relationship between nurses’ work values and job satisfaction and their influence to occupational stability.Methods 117 registered nurses of one hospital in Harbin was randomly selected.Used job satisfaction questionnaires，work values questionnaires and scales of turnover intention to find what is the situation.Results The level of the overall job satisfaction among nurses was in a moderate level.They paied more attention on affective work values.The mean score of turnover intention was 2.71±0.81.There was a statistical significant difference(P<0.05或P<0.01)between occupational stability with nurse’s marital status，titles，scheduling and work conditions，professional opportunities，material work values.Conclusion Encouraging nurses to pursue higher levels of work values will reduce their tendency to leave.Administrators should give great consideration to nurses’ work values and improve the job satisfaction of nurses in order to reduce their turnover intention. [Key words] nurse;work values;job satisfaction;turnover intention;occupational stability 为了解护士对自己所从事的专业的满意程度以及其对工作稳定性的影响。大量研究表明，稳定护理队伍的重要措施之一就是有效的激励。工作价值观是重要的激励变量，它是了解员工工作态度和动机的基础，可以影响一个人的态度和行为[1]。运用激励手段，增进护士工作意识，提高工作满意度，保证高品质的护理服务质量。本研究通过价值观和工作满意度的调查分析，为管理者制定激励措施和管理方案提供科学依据，为调动护士工作积极性，降低其流失率，进而提高护理职业的稳定性。 1 对象与方法 1.1 对象 2008年11月9日至19日采用方便抽样法选取某所三级甲等医院130名临床护士为调查对象，要求护士符合入选标准：注册护士;从事护理工作≥1年;愿意参加本次调查。发放问卷130份，回收问卷127分，剔除无效问卷10份，回收有效率为92.1%。130例均为女性，年龄20～51岁，平均(28.14±6.31)岁，其中20～40岁90人，41～51岁40人。工作年限1～31年，平均(15.17±9.39)年。 1.2 方法 采用问卷调查法。工作价值观调查表是由Elizur于1991年编制的，包括3个维度共24个条目，3个维度为情感型价值观、认知型价值观和物质型价值观，每个条目采用从“非常不重要(1分)”到“非常重要(6分)”进行计分[2]。护士工作满意度量表是中国医科大学曹颖2000年编制的，包括9个维度共62个条目，每个条目采用从“非常满意(5分)”到“非常不满意(1分)”进行计分[2]。1.00～2.33分为低水平，2.34～3.66份为中等水平，3.67～5.00分为高等水平。预调查结果显示，此两个调查的重测信度分别为0.947[4]和0.980[3]。专家对调查表的效度测评结果提示，调查表所涉及的各个层面与期望测量的内容有较高的一致性。 1.3 统计学方法 全部数据用Excel建立数据库，用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。采用均数与标准差分析护士工作满意度及离职倾向的现状;采用多元线性逐步回归分析变量与临床护士职业稳定性之间的关系。 2 结果 2.1 调查对象一般情况 见表1。 2.2 工作价值观、工作满意度的现状 见表2。护士工作价值观认同程度较高(均数为4.95)，其中认同程度最高的价值观是情感型价值观(均数为5.20)，其次是物质型价值观(均数为4.93)、认知型价值观(均数为4.90)。从表2可以看出护士工作满意度各纬度的得分基本都达到中等水平(均数为3.22)，其中成就感得分最高(均数为3.59)，而排班安排与工作条件得分最低(均数为3.18)，其他依次为：被认可与表扬(3.55)，个人及专业发展机会(3.34)、工资与补贴(3.28)、人际关系(3.25)、家庭与工作平衡(3.22)、管理政策(3.22)、职业本身(3.21)。护士离职意愿(2.71)。 2.3 职业稳定性的影响因素多元线性逐步回归分析 见表3。以离职倾向为因变量，一般资料、工作价值观、工作满意度等变量为自变量进行多元线性逐步回归。界值为α入=0.1、α出=0.15，经统计分析，5项变量被引入回归方程。 3 讨论 3.1 护士工作价值观与工作满意度对职业稳定性的现状分析 3.1.1 护士工作价值观的现状 本研究结果显示，工作价值观各纬度得分以平均值降序排列依次为认知型价值观、工具型价值观、情感型价值观。说明护士群体的情感社会需要被尊重、工作认可、公正的监督等方面在现有的激励体制下满足程度不高、按照公平理论，这将挫伤护士对工作的满意度及工作的积极性[5]。而且根据马斯洛的需求层次理论，当较低层次的需要没有得到一定程度的满足时，高层次表1 调查对象的一般情况表2 工作满意度量表的描述性统计表3 护士职业稳定性的影响因素多元线性逐步回归分析 需要不会发展为主导需要，因而对高层次需要如成就、工作兴趣等的追求也受到了抑制，这将进一步阻碍护理人员向更高的层次和方向发展。按照成就需要理论，成就需要的抑制也会降低护理人员的工作积极性[6]。另外，从赫茨伯格的因素理论分析，情感价值观及认知型价值观的内容都属于激励因素，而工具型价值观的内容属于保健因素。因此情感型价值观及认知型价值观的内容都属于激励作用，在这些价值观的满足上存在不足也会导致护士工作积极性下降。提示护理管理者在设计激励模式时，应对护士的情感需要和成就发展需要进行投入，改进现有的激励考核机制和薪酬分配机制，在此基础上，为护士设定工作目标并适当地授权，提高其责任感，以期达到良好的激励效果。 3.1.2 护士离职倾向的现状 本研究调查结果显示，由于内部因素和护士自身特点等因素影响，护士是否产生离职倾向，取决于自身对工作的满意程度，而离职行为的发生受劳动力市场人才供需比例、行业生命周期以及组织约束等外部条件的限制[7]。由此可见，当没有离职倾向的前提下，外部条件无论是否有利，员工都不会离职;但在员工有离职倾向的前提下，外部条件只要有利，员工一定会离职。简而言之，离职倾向是离职行为产生的必备前提条件。目前在护理人力资源市场中，供小于求，呈现护士短缺的局面，这样的外部条件有利于临床护士的离职，而且目前全球护士处于紧缺状态，国外相对丰厚的薪酬等对护理人员具有极大的诱惑力，所以需要很好地控制护士的离职倾向，尤其针对有丰富经验的高素质护士，否则对医院管理及护理质量都不可忽视的影响。 3.1.3 护士工作满意度的现状分析 本研究结果显示，工作满意度与工作表现及人员流失直接相关，护理人员工作态度度下降有着许多潜在的不良后果。一方面，对工作不满意、工作态度消极的护士直接影响对患者提供的护理质量;另一方面，护士请假增多，甚至离开岗位。在护士职业流失的调查中显示，职业满意率低，护理高离职率的结果不仅增加了护理专业培训的人力与时间，影响护理工作的正常运转及护理质量，而且增加了在职人员的负担，造成更多人产生离职意念[8]。工作满意度在管理领域中已有相当广泛的研究，大量关于员工主动流失的研究涉及到对工作满意度和离职意愿的关系研究，研究显示，工作满意度与离职呈负相关[9]。在护理学领域，国外研究这很早也证实了护士离职意愿的主要预测因子是工作不满意。随着护士工作满意度的下降，离开本职工作的可能性就增加。 3.2 影响护士职业稳定性的相关因素 3.2.1 工具型价值观 工具型价值观也称物质型价值观，本研究结果显示，不少护士对自己的现状不满意，她们最关心的是如何提高职业地位和改变现状。大致的意见是：和医生比奖金，自己得到的太少，分配的比例不公平，医院倾重于医生;科室人手不够，常年倒夜班，工作很忙很累;工作日复一日，缺乏发展的空间;社会上对护理工作给予的肯定太少，时不时还有个别患者的无理取闹和刁难……。总之，天使在人间，感受着尘世的种种烦恼。 超负荷的工作状态带来健康隐患。目前国内医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷工作状态，生活不规律。急诊科、ICU和心血管病房等特殊科室，实施抢救多，护理任务重。特别是夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又担心患者出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压工作状态使她们感到精力不足、头晕眼花、腰酸背痛，甚至出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合征等，这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量。 3.2.2 个人及专业发展 研究发现，把患者看成是一个包括生理、心理、社会、文化和发展多层面的综合体，护理工作要满足患者各方面的需要。因此，护士感到学有所用，并需要不断的学习和更新知识，以便有足够的知识来满足患者的需要。这不仅可提高护士的专业水平和对护理职业的热爱，也有利于护理专业的发展。 3.2.3 排班与工作条件 研究结果显示，传统的排班交接班次数多，一个班7 h分2个时段上，(8
人性化护理对精神科护理质量影响的研究 作者：高汝兰，任静，李红霞，郭丽芳，张立霞 【关键词】 精神科;人性化护理;护理质量 【摘要】目的：探讨精神科护士人性化护理对护理质量的影响。方法：人文知识培训前、后，随机对精神科护士工作态度做调查、比较;同时，实施人性化护理前、后对住院病人做护理质量评价比较。结果：实施人性化护理后护理质量有了明显提高，住院病人满意率达95%以上，生活护理合格率，护士工作满意度等都有了明显提高。结论：实施人性化护理可以改善护理人员的工作态度，提高护理质量。 【关键词 】 精神科;人性化护理;护理质量 人性化护理服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。Leininger[1] 认为，护理即是关怀，没有关怀就没有护理。在护理工作中贯彻以人为本，给患者更多的关怀和照顾，可以融洽护患关系，改善护患沟通。还可以最大限度的发挥护理人员的潜能，自觉执行护理质量标准，提高护理质量。而护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的评价是护理质量管理的重要环节[2] 。护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效[3] 。在精神科护理工作中贯彻以人为本，就是要在护理实践活动中对精神疾病患者提供人性化的专业服务。目前，我国大多数精神科护理人员尚未接受过系统的人文护理知识和技巧的培训，缺乏对关怀照护本质及内涵的认知。近年来，对护理人员实施人文知识与技能培训，得到了护理人员的积极响应，并在临床护理实践中取得了良好效果，使护理质量有了很大提高。 1资料与方法 1.1资料来源2004年5-8月，用3个月时间对三所医院在册护士集中进行人性化护理知识培训，于培训前随机抽取护理人员30例，均为女性，发放问卷，对其工作态度做调查。于2005年9月即人性化护理实施满1年，再次对她们发放同一问卷，将两份问卷进行统计学处理后对比。问卷内容包括工作环境及资源、工作量及时间安排、护理专业及工作、人际关系及管理四项，每项分三个等级即非常满意、满意、不满意，以非常满意和满意两者之和作为分子做满意率调查。 1.2护理质量调查 1.2.1根据人性化护理特点及三所医院实际情况自编护理质量问卷，内容包括：基础护理满意率、健康知识掌握满意率、出院指导满意率、护士形象满意率、病人受尊重满意率、随时给与疑问解答满意率、需要时给与安慰满意率、住院病人满意率、护理环境满意率、最终护理质量满意率，共十项。 1.2.2分两个阶段第一阶段入组病人为 A 组，于2004年4月即人性化护理实施前，随机抽取三所医院住院病人100人，发放问卷100份，同时回收其一般资料。第二阶段入组病人为 B 组，于2005年9月即人性化护理实施满1年后，再次随机抽取三所医院住院病人100人，发放同一问卷，并回收其一般资料。两组问卷回收率均为100%。两组病人一般资料包括性别、年龄、文化等，经统计学处理无显著性差异，P>0.05。 1.2.3入组病人标准两组病人均符合CCMD-3诊断标准，无重大躯体疾病，神智清晰，自知力完全或大部分恢复的康复期住院病人，医护人员协助下能理解并完成问卷。 1.3统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验进行统计学处理。 2结果 2.130例精神科护士一般资料，见表1。 表130例护理人员一般情况(略) 2.230例精神科护士人文知识培训前后工作态度调查结果，见表2。 表230例护理人员培训前后工作态度比较(略) 人文知识培训前后护理人员工作态度有了明显改善，P< 0.01或P<0.05，差别有显著性意义。 2.2两组精神病病人人性化护理前后满意率比较，见表3。 表3两组精神病病人人性化护理前后满意率比较(略) 实施人性化护理后病人对护理质量满意率有了明显提高，两组护理质量评价比较,P<0.01或P<0.05,差别有显著性意义。 3讨论 3.1人性化护理培训可以帮助护士建立人文关怀理念人文知识培训的实施，调动了护士的的工作责任感和积极性。Waston[4] 认为护理是关怀照护的科学，通过专业知识和人文知识的结合，可以使护理人员对人的行为有更深的了解，从而更好的发挥其内涵和精神。人文知识培训，使护理人员建立起人文照护理念，并体现在护理行为举止上，贯穿于临床护理工作之中，并将信念转化为自觉行为，在不断的临床实践中，内化为一种素质、一种品格和修养，改善护士形象。三所医院人性化护理培训和临床实践后，护理人员对工作的自我评价有了明显改善，极大的调动了护士的工作热情。 3.2人性化护理的实施提高了护理质量人性化护理知识的培训、实施，调动了护士的工作责任感和积极性，使护理人员能自觉的执行护理质量标准。同时，改善了与病人的沟通，融洽了护患关系。积极的护理氛围，便于发现病人中的心理失衡者，给与及时的关怀、疏导和支持，帮助心理危机者度过难关，使病人获得细致全面的照护，提高其满意率。特别在精神科护理中，病人更需要护士的关怀和照顾，三所医院实施人性化护理前后，住院病人对护理质量满意率有了很大提高，两组对比具有显著性意义，说明人性化护理的实施可以提高护理质量。 3.3人性化护理的实施，营造良好的医院软环境，树立医院形象医院软环境的建立非一日之功，需要相应的文化积淀和历史积累。护理是最富人情味的职业，从本质上讲是人学[5] ，而人性化护理即实施“以人为本”的护理模式，符合社会对护理的要求。护理工作的圣洁，在于其维护人类的生命与健康，为此奉献自己的爱心、技术和知识，更是对“天使”职责的诠释。良好的护士形象是医院软环境的一部分，可以提高医院知名度，树立医院形象。 3.4人性化护理的实施对护理教育提出新的要求人性化护理的实施，给我们的护理教育提出了新的要求，即对护理院校的学生加强人文知识教育的同时应加强临床护理工作者的人文知识培训。美国护理教育在80年代就强调：“缺乏人文和社会科学基础的学生在医学生活中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力[6] 。”我国教育部在1998年亦规定[7] ：学生通过本科的学习应具有一定的人文社会科学和自然科学基本理论知识，具备一定的从事本专业业务工作能力和适应相邻专业业务工作的基本能力与素质。国内有学者认为[8] ”全面营造人文素质教育氛围能促进护理人文素质教育“。 总之，精神科人性化护理的实施，符合精神疾病病人对护理工作的要求，对精神科护理工作者加强人文知识教育培训不仅可以提高护士本身的人文素质，还可以提高护理质量，营造良好的医院软环境，树立医院形象。 参考文献 [1]Leininger.M. Culture care theory:A major contribution to advance transcultural nuring knowledge and practices[J].Joural of Transcultural Nursing，2002,13(3):189-192. [2]郭翠英, 张玉华, 张瑾.临床护理质量评价方法[J]. 中华护理杂志, 2002, 2(1):17. [3]陈爱萍, 孙红,姚莉，等.持续改进护理质量管理中的应用[J].中华护理杂志, 2005, 40 (2):123-124. [4]Waston. Caring knowledge and informed moral passion[J].Advance in Nursing Science. 1990,13(1)：15-24. [5]李惠玲, 毛莉芬, 童淑芬，等. 软性环境对高职实习护生人文素养的培育与熏陶[J].中华护理杂志，2005, 40(3) :212-213. [6]Madeleine Leininger. Culture care theory:A major contribution to advance transcultural nursing knowledge and practices. Journal of Transcultural Nursing,2002,13(3):189-192. [7]关于普通高等学校修订本科专业教学计划的原则意见.教育部高等教育文件[1998]2号，附件5. [8]李丽萍. 感悟美国临床护理教学中的人文关怀[J].中华护理杂志, 2005,40(2):143-144. (滨州市复退军人医院，山东滨州256600;滨州市人民医院;滨州医学院附属医院)
精神科临床护理带教的探讨 作者：李冬杰，杨丽莉，荣敏 作者单位：辽宁省沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168 【摘要】 目的：为了更好地完成精神科临床护理带教工作，培养精神科护士整体素质，提高精神科临床护理工作质量，保证护理安全。方法：对精神科见习护士采取多种带教方法相结合，进行精神科护理临床带教工作。结果：更好地完成精神科护理临床带教工作，保证精神科护理工作的质量和安全。结论：多种带教方法相结合，更能调动精神科见习护士的积极性和工作潜能，有利于精神科护理工作质量和安全性的提高。 【关键词】 精神科;临床护理;带教 培养高素质护理人才是本世纪护理学科发展的要求，也是适应体制改革对人才层次、能力要求的必然结果。因此，做好护理临床带教是护理工作中的重点工作之一。尤其在精神科护理工作中，如何做好精神科临床护理带教工作，培养精神科护理人才，保证精神科临床护理工作的质量和安全，是不可忽视的问题。近几年,围绕如何把握实践教学环节并提高精神科见习护士的带教质量,对精神科临床护理带教进行了总结。 1 带教方法 我科采取多种方法相结合的带教方式，对近几年在我科实习的见习护士进行精神科临床护理带教。具体方法如下： 1.1 带教老师自身人格魅力对见习护士专业角色认知及适应能力的影响 带教老师的人格魅力对见习护士可产生重要的作用。临床护理带教的本质之一就是在护理活动中造就人的素质。培养见习护士专业角色认知的首要任务是教会他们如何去关心、爱护患者，在此过程中，临床带教老师的人格是一种无形的教育资源。端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会一下拉近师生关系，在最短的时间里消除见习护士的紧张心理，使她们愉悦地跟随带教老师开始临床见习。同时，临床带教老师的教学意识能促使见习护士在临床见习过程具有较高的自我意识和学习欲望，形成高层次、高效能的自我调节和控制系统，使见习护士最大限度地适应角色和发挥巨大潜在力，朝着全面健康的方面发展;带教过程中所体现的“师德"，所展示的“师魂"、职业行为，都会对见习护士的实践欲望及见习态度乃至于行为和目标选择产生强烈的感染和引导。因此，作为精神科临床带教老师还应是一名优秀护士。 1.2 以问题为基础、案例为引导促进精神科见习护士临床思维及解决问题能力 精神科护理工作要求护理人员在临床实践中具有独立判断、做出预见性护理决策的能力，这就决定精神科护理人员必须具备判断性思维和解决问题的能力。问题解决型教学方法的重要目标之一是以问题为基础、以案例为引导[1]，通过临床现象培养见习护士的判断性思维，包括具有提出问题、做出决策、进行临床评价的能力。在此教学过程中，学生是主体，改变了以老师讲授为主的传统教学模式。带教老师结合护理工作找出精神科见习护士要掌握的临床问题(护理问题、案例)，以一个实际(或模拟)精神科临床问题为起点进行教学引导，带教老师的作用不是提供参考答案和单纯回答见习护士提出的问题，而是启发他们的思维，引导他们提出问题及如何去解决问题，从而使他们形成主动的学习习惯，始终处于发现问题-认识问题-解决问题的良性循环，提高见习护士进一步探讨和解决问题的兴趣。 1.3 情景模拟教学 精神科临床护理工作复杂而且危险性大，临床带教老师对见习护士的教学重点放在应变能力的培养与训练。病情变化观察判断、专科护理、护理流程、急救护理等在临床教学过程采用模拟教学[2]，让见习护士参与到角色扮演中，承担不同的护士职责，要求其对所分管患者的病情、诊断、治疗、护理及患者心理状态有所了解，并能分析和预测可能会发生的问题，采取正确的护理措施。在实践基础上将不同的操作程序结合临床背景进行分析，提出模拟要求及需掌握的知识点。各种临床模拟演示教学方法让见习护士能更快地适应精神科护理工作环境，掌握临床常规工作操作流程和应急处理措施。规范日常护理行为，增强参与临床护理实践的信心。 1.4 注重培养见习护士的语言表达及人际沟通能力 语言表达及人际沟通是护士职业能力的重要内容。人际关系中人与人之间“交互作用"的成功与失败取决于自身的沟通能力[3]。在临床教学实践中通过角色扮演让见习护士进入情景，体验“有效"与“无效"沟通交流，练习常用交流艺术原则及交流技巧，从中悟出问题所在，达到有效沟通的提高。让见习护士参与健康宣教，有利于将沟通知识转化成实际沟通能力的培养。 1.5 应用心理激励艺术挖掘见习护士的工作潜能 第斯多惠说，“我认为教学艺术不在于传授本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。" 护理临床实践证明，运用心理激励的方式，最能调动见习护士的积极性，为实现既定目标提供源源不断的动力。在精神科临床护理带教过程中，带教老师要及时发现见习护士的优点和长处，及时给予表扬和鼓励，激励其取长补短，充分发挥工作潜能，提高独立工作的能力。 2 结果 通过将以上五种带教方法相结合的临床护理带教方式，使我科近几年临床带教工作质量有所提高，见习护士的工作质量和独立工作能力得到提高，对精神科护理工作产生乐趣，使精神科护理工作的质量和安全得到保障。 3 结论 护理临床带教的方法直接体现教与学的关系，反映临床带教老师的教学思维和教学艺术。能否培养出适应全新护理模式的综合能力型护理人才，必须改善见习护士的整体素质。进入21世纪临床护理带教的目的已经由单纯传授知识向培养综合能力方向发展。护理教育的目标是培养有能力、有知识、与临床实践需要相适应的人。围绕这一理念，在精神科临床护理带教过程中以问题为基础及案例为引导的带教方式、模拟演示带教、心理激励艺术的应用等多种带教方法相结合，注重以启发的方式向精神科见习护士传授知识、培养独立工作和解决问题的能力。可以让精神科见习护士的工作潜能得到充分发挥，从而为精神病医院培养大量的护理人才，保障了精神科护理工作的安全，并提高精神科护理工作的质量。 【参考文献】 1]堤明纯.以问题为基础的小组学习的尝试[J].国外医学·教育分册，2001,22(1):16-18. [2]墨天燕，张静.场景模拟训练在新护士培训中的应用[J].中华现代护理学杂志，2004,1(1):83-84. [3]何路明.在社区健康教育实践中培养护生的职业能力[J].中华护理杂志， 2004,39(12):924-925.
改进精神科护理带教方法提高带教质量的初探 作者：杨春花 作者单位：201108 上海，上海市精神卫生中心 【摘要】 护理是一门实践性的科学，而临床护理带教是护理教学的重要环节。随着现代医学模式的转变与我国高等护理的改革与发展，对未来护理人员的素质提出了较高的要求。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果，而精神科的带教工作在近几年得到重视，护理大专毕业实习时也增加了2周精神科临床实习，这让我们有了进一步摸索护理带教工作的机会，也为提高精神科护理带教质量创造了良好的基础。 【关键词】 精神科 护理带教 方法 质量 我院是精神科三甲医院，几年来完成了相当数量的大专生临床带教工作，摸索出了一些有精神科特色的带教经验，护生对精神科临床实习也逐渐加以重视，对精神科护理工作也有了正确的认识，取得了明显的带教效果，现将带教方法总结如下。 1 优化带教环境，注重职业操守 1.1 注重第一印象 护生刚进入科室实习，由于对环境的陌生，精神科的特殊性以及带教教师个性的未知，怕自己做不好，担心老师、患者责怪等因素，会出现紧张与恐慌。因此，作为她们的带教教师，第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。端庄大方的仪表，整洁得体的着装，和蔼亲切的语言，温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会一下拉近师生关系，在最短的时间里消除实习护生的紧张心理，愉悦地跟随教师开始临床实习。 1.2 重视职业道德教育 作为带教教师，不但要有丰富的护理专业知识，娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，要培养护生的慎独精神，对工作一丝不苟，对患者认真负责的品德，尤其如何面对精神失常的患者，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念。教师具有较高的职业素质，能使护生从内心敬佩教师，以教师为榜样，自觉养成良好的工作作风。在今后的护理工作中这将对护生起到很大的帮助。 2 理论联系实际，新知识融会贯通 2.1 整体护理贯穿始终 临床带教是向护生灌输整体护理观念的起点，也是整体护理深入开展的关键，因此，从护生实习就要为她们打下坚实的以人为本的整体护理思维方式和工作方法。带教教师要从护生一到病房就带领她们一起为患者做入院评估，严格按照健康教育路径对患者进行健康宣教，耐心与患者交流沟通，从中学习与精神科患者交流的方式，如何为特殊人群做健康宣教，在为患者做健康教育的同时，可使护生学到更多的临床护理知识和交流技巧。全面、系统、连续的健康教育可融洽护生与患者的关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，提高护理质量。使护生真正体会到护理工作的价值和护理学科的发展前景，能坚定她们的思想，增强她们的学习热情。 2.2 理论知识与临床实践结合，提高教学质量 作为刚刚走出校门的护生，不知如何将所学的知识用于实践，因此，护生进入实习阶段时，教师应将理论与实践贯穿起来教学，在带教操作技能时，一定要教护生正规的操作，并要强调本专科的特殊操作，在操练时不断灌输规范的重要性，为她们今后的工作打下坚实基础。教师应注重实践操作中每项操作的第一次，在进行一项操作的第一次教学前，先让护生熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，直到护生有自信，教师也有把握时，选择合适病患，让护生进行第一次操作，尽量使第一次操作成功，操作成功后，教师要在患者面前及时表扬护生，可使护生对自己产生自信，对下一步实习奠定良好的基础，在每进行完一项操作后，教师要向护生进行提问，如测量体温后可提问体温的正常值是多少，体温的生理性变化有哪些，发热分几个阶段，科室现有无发热的患者，发热患者在护理上应与内外科患者有何区别，注意什么等，做到基础理论与实践充分结合。另外，教师要帮助护生回忆当班所学的知识，并鼓励护生做临床笔记，将掌握的和没掌握的区别记录，从而加深护生对本专业的理论知识的理解掌握，使护生逐渐养成良好的习惯，在每班结束后，都主动回忆当班工作，查找不足，及时询问教师或查看书本，积累工作经验，启发护生的主动思维，培养护生积极思考，自觉学习的能力，同时也迫使教师不断吸取新知识，构建丰富的教学资源，不断提高教学质量。 3 对教师的要求 3.1 加强法律意识 随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，精神卫生法也出台多年，对有关权利、责任、义务区分严格。患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识，医疗安全教育必不可少，也是带教工作的一向重要内容，教师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权，隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，护理患者时用法律和法规制度来规范自己的言行，使护理事业在法制轨道上健康发展。 3.2 改进教学方法，因材施教 根据护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标，因人施教，对于中专生和大专生的培养目标就要各不相同，各个层次具备不同的专业能力，因而临床教学应分层次带教，如在进行静脉输液时，对于层次高的护生，不仅要求她们必须掌握静脉穿刺要领，输液滴数的调节，还要要求她们向患者解释静脉输液量的意义，如何根据患者局部的血管、神经生理分布特点选择适宜的穿刺部位，以减轻疼痛。因此教师应常与学生沟通，了解熟悉她们的年龄结构，知识水平，思想状况和知识需求，从而有针对性地开展临床实践活动。在生活中主动关心、爱护、帮助护生，让护生在临床学习过程中感受到关怀，有利于学生在将来的工作中更加关怀患者和同事。 4 小结 通过这些年对临床护理教学的一些小改革，改变传统的教学模式，强调了人性化教学，建立了和谐的师生关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，并且因人施教，发挥护生最大潜能让她们从精神科认识的误区中走出来，也感觉到精神科护士并不简单，同样肩负着神圣的职责，有许多护生也由此踏上了我们精神卫生事业的奋斗之路，相信她们将成为具有高素质的护理人才[1，2]。 【参考文献】 1 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2003，19(1)：69. 2 杨桂涛.临床护理路径.解放军护理杂志，1998，17(1):1-3.
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